第66章 不一样的阑尾炎67（2 / 2）

流星下完医嘱，通知手术室，通知家属签署知情同意书，患者家属说，“你们医生技术就是好，肚子一摸，就疼痛缓解了。现在不疼了。能不能观察一下，不用手术了。”

流星纳闷，怎么不用手术呢，从患者的体征，症状应该是手术的适应症的。

流星来到病房，重复检查，发现满腹腹肌紧张。患者大汗淋漓，呼吸急促。神智淡漠。前后几分钟，保护太大了，出现休克了。

流星报告宋老师，宋老师检查病人说:“急性阑尾炎穿孔，腹膜炎。抓紧手术治疗。”

为明确诊断，宋老师建议进行腹部立位x线检查。腹腔内有游离气体。结合临床症状和检查结果，确诊为阑尾炎穿孔合并腹膜炎。

诊断明确后，患者需立即进行手术治疗，以避免病情进一步恶化。

手术室接病人，测血压:85\/43毫米汞柱，脉搏128次\/分。考虑休克，一边输液补充血容量，一边转手术室。准备手术。

宋老师与流星到达手术室做术前准备。麻醉科，已经开始麻醉。

流星常规消毒，铺巾，器械护士清点手术用具。宋老师开始手术。选择阑尾切口，常规切开皮肤，分离腹壁组织，充分暴露阑尾，发现阑尾及腹腔脓性分泌物。宋老师清理腹腔，分离阑尾，结扎，切除，一气呵成。观察阑尾周围没有出血渗血。冲洗腹腔。甲硝唑注射液腹腔灌洗。探查腹腔其他脏器正常，清点手术器具，敷料，逐层关闭腹腔。预留腹腔引流管。患者生命体征稳定。

手术结束了，苏醒室观察患者。40分钟左右，患者病情稳定，送回病房。

宋老师说:“对于诊断急性阑尾炎的患者，腹痛是阑尾及其周围炎症，使阑尾肿胀，由于肿胀牵拉神经，疼痛明显，一旦阑尾破裂，形成腹膜炎，阑尾周围的肿胀消失，疼痛反倒减轻，这时我们不能认为病情缓解了，应该考虑到阑尾炎合并症表现出来了。”

宋老师说:“虽然急性阑尾炎是外科常见病，一旦合并症出现病情凶险。我们一定要重视，防止感染性休克出现。

我们谈谈急性阑尾炎的预后，急性阑尾炎的预后通常较好，但仍需根据具体情况而定。及时的诊断和治疗是关键。

在大多数情况下，通过手术切除阑尾可以有效治疗急性阑尾炎，患者术后恢复较快。一般在术后几天内，患者的疼痛明显减轻，体温恢复正常，能够逐渐恢复饮食和活动。

然而，对于一些特殊情况，如病情严重、合并其他疾病或延误治疗等，预后可能较差。这些患者可能会出现并发症，如腹腔感染、脓肿形成或肠粘连等，需要进一步的治疗和观察。

预防并发症的关键在于早期诊断和及时治疗。患者在术后应遵循医生的建议，注意休息、饮食和伤口护理。定期复查也非常重要，以确保完全康复。

总的来说，急性阑尾炎的预后良好，但患者需要密切配合治疗，并注意术后的恢复和随访，以避免潜在的并发症。如果有任何不适或疑虑，应及时咨询医生。”

第二天患者生命体征稳定，腹部疼痛明显改善。腹腔引流管液体少量。继续抗炎，对症治疗。

患者手术后第三天，肠道通气，流质饮食，引流管无渗出，拔除引流管。治疗继续抗炎对症治疗。

手术后第9天，手术伤口愈合良好，拆线，出院。嘱咐定期复查。